Basisabklärung

Bei der Frau bedeutet „Sterilität“, das Unvermögen schwanger zu werden bei ungeschütztem regelmäßigem Geschlechtsverkehr innerhalb eines Jahres. „Infertilität“ ist wiederum das Unvermögen, ein empfangenes Kind bis zum Geburtstermin auszutragen.

Beim Mann hingegen spricht man von „Infertilität“, wenn er kein Kind zeugen kann und von „Subfertilität“, wenn seine Zeugungsfähigkeit zwar vermindert, aber nicht ausgeschlossen ist.

Die Ursachen für die Unfruchtbarkeit liegen in zirka 40% der Fälle bei der Frau, in zirka 35% der Fälle beim Mann sowie in 15% der Fälle bei beiden Partnern. Lediglich in 10% aller Fälle ist die Ursache unbekannt.

Zu den Ursachen für eine Unfruchtbarkeit bei der Frau zählen unter anderem:

• Störungen im weiblichen Hormonhaushalt (z.B. Gelbkörperhormonmangel, polyzystisches Ovarsyndrom)
• Organische Fehlbildungen der Eileiter, Eierstöcke, Gebärmutter oder Scheide
• Schädigungen der Eierstöcke und Eileiter durch Entzündungen oder Operationen
• Endometriose (Absiedelungen von Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter)
• Immunologische Ursachen (Fehlreaktionen des Immunsystems/Bildung von Antikörpern)
• Störungen der Blutgerinnung
• Genetische Faktoren, Chromosomenanomalien
• Infektionen (Röteln, Masern, Toxoplasmose, Chlamydien), die zur Schädigung der Frucht während der Schwangerschaft führen
• Krebserkrankungen und deren Behandlung
• Allgemeinerkrankungen (z.B. Schilddrüsenerkrankungen)

Männer sind jedoch fast genauso häufig von Unfruchtbarkeit betroffen wie Frauen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass auch beim Mann nach Ursachen für eine Kinderlosigkeit gesucht wird. Dies wird in der Regel von einem urologischen/andrologischen Facharzt durchgeführt.
Beim Mann führen die eingeschränkte Bildung von gesunden Samenzellen und die Bildung von krankhaften, schlecht beweglichen Samenzellen zur Unfruchtbarkeit. Auch eine Verhinderung des natürlichen Samenflusses aus der Harnröhre beim Samenerguss und eine Einschränkung der Erektionsfähigkeit können die Fortpflanzungsfähigkeit vermindern.

Zu den häufigsten Ursachen der Unfruchtbarkeit beim Mann zählen:

Verminderte Samenqualität (OAT-Syndrom) durch

• Hodenhochstand im frühen Kindesalter
• Mumps-Infektion in der Kindheit unter Mitbeteiligung des Hodens
• Unterentwicklung der Hoden
• Krampfadern im Hoden (Varikozele)
• angeborene Fehlbildungen des Hodens
• Hodenverletzungen und Verletzungen des Samenleiters (nach Eingriffen wie z.B. einer Leistenbruch-Operation)
• Hoden-oder Nebenhodeninfektionen
• Prostata-Entzündung
• Harnröhren-Entzündung
• Durchblutungsstörungen des Hodens
• Hormonstörungen (z.B. Testosteronmangel, Schilddrüsen-, Nebennierenerkrankungen)
• Krebserkrankungen und deren Behandlung durch Chemotherapie und Bestrahlung
• immunologische Unfruchtbarkeit durch Antikörper
• genetische Faktoren (z.B. zystische Fibrose)
• Querschnittslähmung
• Erektile Dysfunktion

Wird ein Paar mit Kinderwunsch bei regelmäßigem Geschlechtsverkehr innerhalb eines Jahres nicht schwanger, sollte eine eingehendere Abklärung erfolgen. Ist die Frau über 35 Jahre oder liegen Hinweise auf eine der oben genannten Ursachen vor, sollte sogar noch vor Ablauf eines Jahres eine medizinische Abklärung erfolgen.